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洛陽市民手術(shù)輸血染丙肝 醫(yī)院和血站同擔責
2013年6月27日07:36大河網(wǎng)-大河報評論
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49歲的李冰(化名)在一次手術(shù)輸血中感染上丙肝，突如其來的災難給她的生活帶來了天翻地覆的變化。隨后，李冰將洛陽市中心血站和就診醫(yī)院告上法庭，近日，洛陽市中級人民法院作出終審判決：洛陽市中心血站和就診醫(yī)院共同賠付李冰患病以來的醫(yī)療費、誤工費、精神損失費等，共16萬余元。
大河報記者了解到，審理過程中，洛陽市中心血站曾出具證據(jù)證明自己提供的血液是符合國家檢驗標準檢驗合格的，但法院并沒有因此判定血站無責，因為丙肝病毒有“窗口期”，處于“窗口期”的病人如果獻血，無法檢測到病毒的存在，這就造成了采血、用血過程中不可預知的風險。醫(yī)學無法攻克的難關(guān)，究竟應(yīng)該誰來買單呢？
【事件】
動完手術(shù)出院后，她感染丙肝
確診感染丙肝病毒已經(jīng)將近3年了，但李冰至今都不愿意相信這是真的。2010年10月，李冰因心臟病到洛陽市一家醫(yī)院做手術(shù)，手術(shù)中輸了四次血液，共1000毫升。
2010年10月23日，李冰身體恢復，出院。就在出院不久，李冰胃口變得特別差，一吃東西就吐，李冰便到該醫(yī)院另外一科室做檢查?！搬t(yī)生給我檢查了乙肝項目，結(jié)果顯示正常，誰都不知道問題出在哪里了。”李冰說，幾天之后，醫(yī)生得知她之前輸過血，便建議她做丙肝項目檢查。讓李冰想不到的是，2010年11月29日，醫(yī)院出具的檢測結(jié)果顯示，她的丙肝抗體為弱陽性——李冰感染上了丙肝！“我沒法形容我當時的感受，我根本沒法相信自己咋會這么倒霉！”
2010年10月9日，在接受心臟病手術(shù)之前，該院曾對李冰進行過血液標本的檢測，其中顯示，丙肝抗體為陰性?！爸虚g就短短40多天，一定是醫(yī)院給我輸?shù)难袉栴}?！彪S后，李冰將該醫(yī)院和提供血液的洛陽市中心血站告上法庭。
【判決】
醫(yī)院和血站連帶賠償近17萬元
2011年12月21日，洛陽市西工區(qū)人民法院開庭審理此案。庭審中，醫(yī)院和血站均否認李冰感染丙肝跟自己有關(guān)。
經(jīng)過審理，西工區(qū)人民法院認為，2010年10月9日原告在檢測中未感染丙肝，但11月29日發(fā)現(xiàn)自己患上丙肝，短短五十天的時間，李冰在醫(yī)院輸血四次，就從血液檢測未患上丙肝變成了感染了丙肝，足以認定，李冰是在輸血過程中感染丙肝的。
關(guān)于血站和醫(yī)院的責任劃分問題，西工區(qū)人民法院認為：造成李冰感染丙肝的原因，既有可能是洛陽市中心血站提供了含有丙肝病毒的血液制品，也有可能是被告醫(yī)院在輸血過程中存在問題，鑒于丙肝病毒傳染方式的復雜性，具體責任人已無法查明，兩者應(yīng)對其損失承擔連帶責任。
2012年5月24日，西工區(qū)人民法院作出判決：被告醫(yī)院和洛陽市中心血站連帶賠償李冰169062.11元，其中包括李冰2010年11月24日至2011年11月17日的醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費等，并于判決生效后七日內(nèi)結(jié)清。
醫(yī)院和洛陽市中心血站不服判決，提出上訴。2013年5月22日，洛陽市中級人民法院作出終審判決：駁回上訴、維持原判。
【問題】
丙肝病毒有“窗口期”，采血檢查難篩查
案件暫告一段落，但仍有很多問題值得思考。
“‘窗口期’的丙肝患者在獻血時，采血單位根本查不出病毒的存在。所以，雖然符合國家檢驗標準，但不能證明血液沒有問題。”洛陽市某醫(yī)院血液科大夫告訴記者，目前丙肝“窗口期”的問題是醫(yī)學無法攻克的難關(guān)，這一問題不僅存在于“丙肝”病毒，很多傳染性病毒都是如此。
他還提到，目前無法通過延長血液保存期，等病毒可以檢查時，再用于臨床。“血液中的血小板和血紅蛋白都是有壽命的，時間一長，肯定會影響使用，此外臨床的大量需求和保存成本也制約了血液的保存時間?！?SPAN lang=EN-US>
記者從判決書中看到，李冰曾要求洛陽市中心血站提供獻血者的名單，從而確定提供的血液是否有問題，但對方并未提供，原因是：血站有為獻血者把信息資料保密的義務(wù)，而且因為獻血者的義務(wù)獻血行為，而給獻血者帶來了麻煩，會打擊無償獻血者的積極性，不利于無償獻血事業(yè)。因為無法證明李冰體內(nèi)的丙肝病毒與血液無關(guān)，洛陽市中心血站被判承擔責任。
【調(diào)查】
面對此類醫(yī)療糾紛
法院陷“兩難”境地
一方面是無法攻克的醫(yī)學難題，一方面是無辜感染的患者，使得部分法院在判決時有些“為難”。記者了解到，因為輸血感染丙肝病毒，患者將醫(yī)院和血液采集機構(gòu)告上法庭的案件，洛陽不是第一例，其他城市也有一些。2012年有媒體報道，南京有15名白血病患者在南京住院治療期間，因輸血先后感染上丙肝病毒。南京鼓樓區(qū)法院在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院和血站都無過錯，但從人道主義出發(fā)，法院協(xié)調(diào)該醫(yī)院和血液中心根據(jù)各個患者的實際情況，給予了適當?shù)摹盁o過錯”經(jīng)濟補償。
此外，記者還了解到，從1993年開始，衛(wèi)生部才增加了供血者血液檢查丙肝抗體的指標。也就是說，在此之前，對供血者和受血者的血液檢查指標中，均不含丙肝項目。之后，部分過了病毒“潛伏期”的患者發(fā)現(xiàn)自己被感染后又將醫(yī)院和血液采集單位告上法庭，但因為缺乏依據(jù)和取證困難等問題，如何判決也成為法律界爭論的話題。
【建議】
把醫(yī)療事故納入商業(yè)險
既然“窗口期”無法攻克，是否有辦法減輕老百姓的風險成本？昨日，記者聯(lián)系了洛陽市幾家大的商業(yè)保險公司，對方均表示，沒有專門針對“輸血感染病毒”的保險項目?！拜斞腥井吘故巧贁?shù)，如果在商業(yè)機構(gòu)辦理有醫(yī)療住院保險，可以申請這個保險項目?！币簧虡I(yè)保險公司工作人員說。
記者了解到，上海從2000年起設(shè)立了血液安全基金，給因輸血感染丙肝的患者以每人6萬元補償，該補償僅限于丙肝感染者。由于丙肝有多種感染途徑，只有在上海市內(nèi)輸血、在規(guī)定年限內(nèi)被確診為丙肝、未使用過其他血液制品的患者才可獲得補償。洛陽一位律師告訴記者，在鄭州等一些城市，醫(yī)院會向商業(yè)保險公司投保醫(yī)療事故險，一旦有“輸血感染病毒”等醫(yī)療事故發(fā)生，患者可以向保險公司索賠，這種做法緩解了醫(yī)患矛盾，減輕了患者負擔，而且也降低了醫(yī)療機構(gòu)的風險，減輕了他們的經(jīng)濟負擔，從長遠來說，有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，有業(yè)內(nèi)人士建議洛陽的保險公司不妨也開發(fā)類似的保險產(chǎn)品。
別擔心！
輸血感染疾病概率很小
洛陽某醫(yī)院傳染科大夫告訴記者，雖然輸血存在一定風險，但這種風險非常非常小，市民完全沒有必要恐慌。同時，一血液科專家提到，丙肝的傳播范圍比乙肝更有限，大多數(shù)是通過血液來傳播，還有靜脈吸毒等，唾液和性傳播的幾率很小。
看新聞學知識
何謂丙肝“窗口期”
丙肝“窗口期”是指感染丙肝病毒后尚未引起體內(nèi)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體的時期，此時檢查病毒感染結(jié)果仍未陰性，丙肝“窗口期”一般為3-6個月?！按翱谄凇钡拇嬖谝馕吨词挂淮螜z測顯示陰性仍不能排除患丙肝的可能性，需在“窗口期”結(jié)束后，再次檢測才能確認。
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