輸血導致丙肝傳播，性傳播成為新的重要傳染途徑

　　我國約90%的丙肝患者是由于輸血或輸血制品造成感染。慢性血液透析患者由于長期使用血漿，丙肝病毒RNA的陽性率高達53%。輸血量越大、輸血次數越多，感染丙肝的機會就越多。目前無償獻血已經取代了有償獻血，加之獻血之前嚴格的丙肝抗體篩選，因此輸血造成的丙肝病例越來越少。但是隨著一些社會丑惡現象的出現和蔓延，性病患者越來越多，性傳播導致丙肝的病例也就越來越多，性病患者中合并丙肝的發生率高達10%～30%。

癥狀不突出，容易漏診

　　大部分慢性丙肝患者常常沒有癥狀，身體沒有明顯不適，80%以上的丙肝患者是通過查體、查血時偶然被發現的。從病程上看，丙肝早期多無癥狀，大約1/3的患者肝功能檢查正常，一般檢查身體（上學、招工、參軍等），并不常規檢查丙肝，所以即便得了丙肝，也很難及時被發現。丙肝患者雖然癥狀輕微、肝功檢查基本正常，但是丙肝患者肝臟內部卻悄悄發生著炎癥變化，炎癥雖然輕微，但是持續存在，使肝臟組織發生纖維化的程度越來越嚴重，有可能在不經意之間，突然演化為肝硬化甚至肝癌。

容易慢性化，較易發展為肝硬化

　　一旦感染丙肝病毒，發生急性丙肝，其慢性化比例比較高，大約50%～85%的急性丙肝患者會轉為慢性丙肝，因輸血感染的丙肝患者中約有20%～30%會最終發展成肝硬化，其他原因引起的丙肝患者發展為肝硬化的概率約為10%～15%。一旦發生肝硬化，最終演變成肝癌的發生率為5%左右。由于機體免疫異常反應，丙肝患者往往合并有一些難治的并發癥，如類風濕關節炎、腎小球腎炎、混合性冷蛋白血癥等等。

6種基因分型，意義不同

　　目前丙肝病毒主要分為6個基因型，用數字1～6表示；每種基因分型還有亞型，用英文字母來表示，目前已發現了50多種不同的亞型，我國常見的丙肝基因型為1b和2a，其中以1b為主；6型主要見于香港和澳門地區。1型丙肝使用干擾素治療較難獲得應答，治療時間要長，治療劑量要大，合并用藥劑量也要加大。

藥物更新，療效改善

　　過去治療丙肝多選擇普通干擾素，療效較差。新型干擾素的問世為丙肝治療帶來了新希望，聚乙二醇化干擾素的療效明顯優于普通干擾素。最新的丙肝治療方案是聚乙二醇化干擾素聯合利巴韋林，選擇合適的治療時機和病例，可以使3/4的丙肝患者獲得持續的抗病毒應答。選擇最新的治療丙肝方案需要首先檢查病毒基因分型和丙肝病毒RNA定量，如果丙肝病毒基因分型為1型，乙肝病毒RNA定量≥2×106拷貝/毫升，治療難度較大，利巴韋林用量需要加量，療程需要延長。丙肝基因2、3型，病毒水平低，年齡小，女性，無合并乙肝等疾病者，使用上述治療，效果較好。

　?。?）少“鐵”：丙肝患者有時存在鐵代謝紊亂，體內過多的鐵，對于肝臟非常有害，對于干擾素治療也有干擾作用。因此丙肝患者要限制含鐵食物，如動物肝臟等，并避免使用鐵制炊具。

　?。?）少“糖”、少“脂”、忌酒、少吃藥：糖可以轉變為脂肪在體內蓄積，吃糖過多，久而久之就會形成脂肪肝。酒是肝病大忌，過多的酒精可以在體內轉化為乙醛，傷害肝臟。濫用藥物同樣可以傷肝，各種中西藥物都可以造成藥物性肝炎，丙肝患者用藥一定要在專家指導下進行。

　　由于丙肝病毒亞型眾多，病毒變異現象十分突出，尚難以研究出有效的丙肝疫苗和丙肝免疫球蛋白。所以，需要輸血者應采用正規血站供應的血液和血制品，使用一次性注射器；接受牙科治療應到正規醫院口腔科；不要隨意扎耳朵眼、文身；要遠離毒品，杜絕靜脈吸毒；避免交叉使用注射器和針灸針；避免性亂和不潔性交，以防感染丙型

肝炎，丙肝患者用藥一定要在專家指導下進行。

由于丙肝的病毒變異速度快，復制率高、繁殖較快，針對丙肝的疫苗很難研制，沒有注射的疫苗，丙肝就很難預防，只能依靠盡早發現、正規治療從而徹底根治?！?/P>

       在此提醒大家，在做體檢時除了檢查乙肝外，也要檢查丙肝，并且在日常生活中多了解有關丙肝的知識，注意丙肝的傳播途徑，保持良好生活習慣，發現類似癥狀后一定要到?？漆t院找?？漆t生接受治療。

來源：國際肝病