丙肝病毒可引起急性或慢性感染。急性丙肝病毒感染通常沒有癥狀，且僅在十分罕見情況下才會導致危及生命的疾病。約有15%-45%的感染者不經任何治療即可在感染6個月之內自行清除病毒。

　　其余55%–85%的感染者會發生慢性丙肝病毒感染。在這些慢性丙肝病毒感染者中，20年內出現肝硬化的危險為15%–30%。

　　丙肝見于世界各地。受影響最嚴重的地區為非洲、中亞和東亞。在一些國家，丙肝感染可集中出現在某些人群中（比如注射吸毒者）；和/或普通人群。丙肝病毒存有多個毒株（或者基因型），其分布情況在地區間存有差異。

　　丙肝病毒是一種血液傳播病毒。最為常見的傳播方式為：

• 以共享注射器具方式注射毒品；

• 在衛生保健機構中，重復使用或者未徹底消毒醫療器械（尤其是針筒和針頭）；

• 輸入未經篩查的血液和血液制品。
  

　　丙肝病毒也可通過性方式傳播，并且可從受到感染的母親傳給其嬰兒，然而這些傳播方式并不常見。

　　丙肝不會通過母乳、食品或水傳播，也不會通過與感染者擁抱、接吻以及共用食品或飲料等偶然性接觸傳播。

　　丙肝的潛伏期為兩周至六個月。起初受到感染后，大約80%的人并不會出現任何癥狀。出現急性癥狀者可能會有發熱、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、尿色變深、大便顏色變淺、關節痛和黃疸（皮膚及眼白發黃）。

　　由于急性丙肝病毒感染通常沒有癥狀，因此在急性期很少有人得到診斷。對于那些發展為慢性丙肝病毒感染者而言，感染狀況也往往得不到診斷，因為感染者在獲得感染后的幾十年內依然沒有癥狀，直至出現對肝臟造成嚴重損害的繼發癥狀時才會得到診斷。

1、HCV抗原檢測

　　人感染HCV到產生抗-HCV的平均時間約60d，被稱為抗-HCV的窗口期。但HCV核心抗原于HCV感染后12～15d即可檢測到，較抗-HCV出現提前5～7周。因此，HCV核心抗原篩查可用于HCV感染的早期診斷。

2、抗-HCV檢測

　　抗-HCV酶免疫法(EIA)適用于高危人群篩查，也可用于HCV感染者的初篩。但抗-HCV陰轉與否不能作為抗病毒療效的指標。用第三代EIA法檢測丙型肝炎患者，其敏感度和特異度可達99％，因此，不需要用重組免疫印跡法(RIBA)驗證。但一些透析、免疫功能缺陷和自身免疫性疾病患者可出現抗-HCV假陽性，因此，HCVRNA檢測有助于確診這些患者是否合并感染HCV。

3、HCV RNA檢測

　　在HCV急性感染期，在血漿或血清中的病毒基因組水平可達到10∧5～10∧7拷貝/ml。在HCV慢性感染者中，HCV RNA水平在不同個體之間存在很大差異，變化范圍在5×10∧4～5×10∧6拷貝/ml之間，但同一名患者的血液中HCVRNA水平相對穩定。

4、HCV基因分型

　　HCV RNA基因分型方法較多，國內外在抗病毒療效考核研究中，應用Simmonds等1～6型分型法最為廣泛。HCV RNA基因分型結果有助于判定治療的難易程度及制定抗病毒治療的個體化方案

　　早期診斷能夠預防可能因感染帶來的健康問題并防止病毒傳播。世衛組織建議篩查可能存在較高感染風險的人員。

　　丙肝病毒感染較高風險的人群包括：

• 注射吸毒者；
  

• 滴鼻藥使用者；
  

• 在感染控制做法不夠充分的衛生保健機構中接受了血液制品或者創傷性操作的人；
  

• 由受到丙肝病毒感染的母親生下的兒童；
  

• 有受到丙肝病毒感染的性伴侶；
  

• 艾滋病毒感染者；
  

• 囚犯或以往被監禁者；

• 有紋身或者穿孔的人。

　　由于一些人產生的免疫反應可將感染清除，因此丙肝并不總是需要治療，而且有些慢性感染者并未出現肝損害。需要治療時，丙肝治療目標是治愈。治愈率取決于若干因素，包括病毒毒株以及所采用的治療辦法。

　　丙肝的治療標準正在發生快速變化。直到最近，丙肝的治療以干擾素和利巴韋林療法為基礎，這需要每周注射藥物，為期48周。約有半數病人可以得到治愈，但會經常出現不良反應，有時會致命。

　　近期，已經開發出了一些新型抗病毒藥物。它們被稱為直接抗病毒藥物（DAA），這些藥物比老式療法更有效、更安全且耐受性更好。直接抗病毒藥物療法可使大多數丙肝感染者得到治愈，且治療時間更短（通常為12周）、更安全。

　　盡管直接抗病毒藥物的生產成本不高，但在許多高收入和中等收入國家中仍很昂貴。在一些國家中，主要在一些低收入國家中，由于引入仿制藥，價格大幅下降。

　　仍需開展大量工作，確保這些進步使全球更多人得到治療。

一級預防

　　尚沒有針對丙肝的疫苗，因此丙肝病毒感染的預防依賴于降低在衛生保健機構、在高危人群（比如注射吸毒者）以及通過性接觸而暴露于該病毒的風險。

　　以下是世衛組織推薦使用的一些一級預防干預措施：

• 手部衛生：包括外科手部消毒方法、洗手以及使用手套；

• 銳器和廢棄物的安全使用和處置；

• 向注射吸毒者提供綜合性減輕危害服務，包括提供無菌注射器具；

• 對捐獻的血液進行乙肝和丙肝（以及艾滋病毒和梅毒）的檢測；
  

• 對衛生工作人員開展培訓；
  

• 促進正確持續使用安全套。
  

二級和三級預防

　　世衛組織建議丙肝病毒感染者應：

• 接受與保健和治療方案有關的教育和咨詢；

• 接種甲肝和乙肝疫苗，預防這些肝炎病毒合并感染，以保護其肝臟；

• 及早接受適當醫療管理，包括接受適當的抗病毒治療；

• 進行定期檢查，以便及早診斷慢性肝病。

　　2016年4月，世衛組織更新了《慢性丙型肝炎者篩查、關護和治療指南》。該指南補充了現有預防包括丙肝病毒在內的血液傳播病毒感染指南。

　　該指南供低收入和中等收入國家決策者、政府官員以及其他相關人士使用，以協助他們制定丙肝病毒感染者篩查、關護和治療規劃。它在這些方面提出重要建議并討論了實施考慮因素，這將有助于擴大治療服務，進一步治療丙肝病毒感染病人。

1. 篩查確定丙肝病毒感染者

　　建議對屬于丙肝病毒高流行人群或者具有丙肝病毒危險接觸/行為史的人員進行丙肝病毒血清學檢測。

2. 何時確定慢性丙肝病毒感染診斷

　　建議當出現丙肝病毒血清學檢測陽性反應時，應該對丙肝病毒核糖核酸進行核酸檢測，以確定慢性丙肝病毒感染診斷。此外，為判定是否啟動丙肝病毒感染治療，也應該對丙肝病毒核糖核酸進行核酸檢測。

3. 篩查酒精使用情況并為減少中度和高度的酒精攝入提供咨詢

　　建議對所有丙肝病毒感染者進行酒精攝入評估，然后向中度到高度酒精攝入者提供減少酒精行為干預方法。

4. 評估肝臟纖維化和硬化程度

　　在資源受限的情況下，建議采用用來評估肝纖維化的轉氨酶/血小板比值指數（APRI）或者FIB4檢測，而不用其他需要花費較多資源的非創傷性檢測法，比如彈性成像或者Fibrotest。

5. 評估是否需要治療

　　所有丙肝病毒慢性感染的成年人和兒童都應當得到抗病毒治療評估。

6. 用直接抗病毒藥物進行治療

　　世衛組織建議使用直接抗病毒藥物治療所有丙肝患者，但仍可使用干擾素療法為幾個特定人群提供治療（作為基因5型或6型感染者以及基因3型丙肝病毒感染并伴有肝硬化者的替代療法）。

7. 不應再使用特拉匹韋和波普瑞韋

　　世衛組織在2014年指南中推薦使用這些第二代直接抗病毒藥物，同時合用聚乙二醇干擾素和利巴韋林進行治療。但現有證據顯示，與最新的直接抗病毒藥物療法相比，它們的不良反應較為頻繁，而治愈率較低，因此世衛組織已不再推薦使用特拉匹韋和波普瑞韋這兩種藥物。