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【收藏】最常使用的檢驗項目危急值及解釋--山東萊博生物科技有限公司
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【收藏】最常使用的檢驗項目危急值及解釋
2016/9/1 打印

1、白細胞計數(shù): 
參考值:(4-10)×109/L 
決定水平臨床意義及措施: 
0.5×109/L低于此值,病人有高度易感染性,應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防性治療及 預(yù)防感染措施。 
3×109/L低于此值為白細胞減少癥,應(yīng)再作其他試驗,如白細胞分類計數(shù)、 觀察外周血涂片等,并應(yīng)詢問用藥史。 
11×109/L高于此值為白細胞增多,此時作白細胞分類計數(shù)有助于分析病因 和分型,如果需要應(yīng)查找感染源。 
30×109/L高于此值,提示可能為白血病,應(yīng)進行白細胞分類,觀察外周血 涂片和進行骨髓檢查。

2、血紅蛋白(HGB):
參考值:成年男性120-160g/L
成年女性110-150g/L
決定水平臨床意義及措施:
 45g/L低于此值應(yīng)予輸血,但應(yīng)考慮病人的臨床狀況,如對患充血性心功能不全的患者,則不應(yīng)輸血。
95g/L低于此值時,應(yīng)確定貧血的原因,根據(jù)RBC的多項參數(shù)判斷此屬于何種類型,在作血涂片觀察紅 細胞參數(shù)及計數(shù)網(wǎng)織紅細胞是否下降的基礎(chǔ)上,測定血清鐵、B12和葉酸濃度,經(jīng)治療后觀察Hb的變化。
男性180g/L
女性170g/L高于此值應(yīng)作其他檢查如白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、中性粒細胞、堿性磷酸酶、血清B12 和不飽和B12結(jié)合力、氧分壓等綜合評估,對有癥狀的病人應(yīng)予以放血治療。
230g/LHb超過此值時,無論是真性或繼發(fā)性紅細胞增多癥,均必須立即施行放血治療。

3、血小板(PLT):
參考值:(100-300)×109/L
決定水平臨床意義及措施:
10×109/LPLT計數(shù)低于此值,可致自發(fā)性出血。若出血時間待于或長于15分鐘,和(或)已有出 血,則應(yīng)立即給予增加血小板的治療。
 50×109/L在病人有小的出血損傷或?qū)⑿行∈中g(shù)時,若PLT低于此值,則應(yīng)給予血小板濃縮物。
100×109/L在病人有大的出血性損傷或?qū)⑿休^大手術(shù)時,若PLT低于此值,則應(yīng)給予血小板濃縮物 。
600×109/L高于此值屬病理狀態(tài),若無失血史及脾切除史,應(yīng)仔細檢查是否有惡性疾病的存在。
1000×109/L高于此值常出現(xiàn)血栓,若此種血小板增多屬于非一過性的,則應(yīng)給予抗血小板藥治療。

4、鉀(K):
參考值:3.5-5.5mmol/L
決定水平臨床意義及措施:
3.0 mmol/L此值低于參考范圍下限,若測定值低于此值,可能會出現(xiàn)虛弱、地高辛中毒和(或)心律失常,應(yīng)予以合適的治療
5.8 mmol/L此值高于參考范圍上限。首先應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀。若測定值高于此值,應(yīng)借助其他試驗查找高鉀原因,并考慮是 否有腎小球疾病。
7.5 mmol/L高于此值的任何鉀濃度都與心律失常有關(guān),故必須給予合適治療。(首先也應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀)
 
5、鈉(Na):
參考值135-145mmol/L
 決定水平臨床意義及措施:
115mmol/L等于或低于此水平可發(fā)生精神錯亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食,在110mmol/ L時,病人極易發(fā)生抽搐、半昏迷和昏迷,故在測定值降至115mmol/L時,應(yīng)盡快確定其嚴重程度,并及時進行治療。
133mmol/L此值稍低于參考范圍下限,測定值低于此值時,應(yīng)考慮多種可能引起低鈉的原因,并加作 輔助試驗,如血清滲透壓、鉀濃度及尿液檢查等。
150mmol/L此值高于參考范圍上限,應(yīng)認真考慮多種可能引起高鈉的原因。

6、氯(Cl):
參考值:96-110mmol/L
決定水平臨床意義及措施:
90mmol/L低于此水平,應(yīng)考慮低氯血癥的多種原因。
120mmol/L高于此水平,應(yīng)考慮多種高氯血癥的原因,并同時可作多種輔助診斷試驗如血清Na、K 、Ca、HCT等。

7、鈣(Ca):
參考值:2.25-2.65mmol/L
 決定水平臨床意義及措施:
1.75mmol/L血鈣濃度低于此值,可引起手足抽搐,肌強直等嚴重情況,故應(yīng)根據(jù)白蛋白濃度情況, 立即采取治療措施
2.74mmol/L當測定值大于此值時,應(yīng)及時確定引起血鈣升高的原因,其中的一個原因是甲狀旁腺機 能亢進,所以要作其他試驗,予以證實或排除。
3.37mmol/L血鈣濃度超過此值,可引起中毒而出現(xiàn)高血鈣性昏迷,故應(yīng)及時采取有力的治療措施。

8、離子鈣(nCa):
參考值:1.10-1.35mmol/L
決定水平臨床意義及措施:
0.37mmol/L離子鈣水平低于此值,常出現(xiàn)腕掌痙攣、手足抽搐、低血壓、心律失常等癥狀,最終可 致心臟停止跳動,必須立即采取合適的治療措施。
3.3mmol/L測定值在此水平,將導(dǎo)致嚴重的和持續(xù)的心律功能不良,以及血液動力的不穩(wěn)定

9、葡萄糖(Glu) :
參考值:3.61-6.11mmol/L
決定水平臨床意義及措施:
2.8mmol/L禁食后12小時血糖測定值低于此值,則為低血糖癥,可出現(xiàn)焦慮、出汗、顫抖和虛弱等 癥狀,若反應(yīng)發(fā)生較慢,且以易怒、嗜睡、頭痛為主要癥狀,則應(yīng)作其他試驗,以查找原因。
7mmol/L空腹血糖達到或超過此值,可考慮糖尿病的診斷,但應(yīng)加作糖耐量試驗。
10mmol/L飯后1小時測得此值或高于此值,則可高度懷疑為糖尿病。

10、血尿素(Urea):
參考值:3.6-7.1mmol/L
決定水平臨床意義及措施:
3.0mmol/L低于此值常見于血液釋放過多或肝功能不全
7.1mmol/L此值為正常上限,高于此值應(yīng)考慮能引起尿素升高的多種可能原因,如腎功能不全、高蛋 白飲食及上消化道出血等,此時測定血清肌酐有助于正確評價腎臟功能。
14.2mmol/L高于此值常見于嚴重的腎功能不全,應(yīng)選擇其他有力的診斷方法及治療措施。

11、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT):
參考值:5-40U/L(37℃)
20U/L此水平在參考范圍以內(nèi),低于此值可排除許多與ALT升高有關(guān)的病種,而考慮其他診斷。此值可 以作為病人自身的ALT的對照,與過去和(或)將來的值進行比較。
60U/L高于此值時,對可引起ALT增高的各種疾病均應(yīng)考慮,并應(yīng)進行其他檢查以求確診。
300U/L高于此值通常與急性肝細胞損傷有關(guān),如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等,而酒精性肝炎 的ALT往往低于此值,其他如傳染性單核細胞增多癥、多肌炎等也都往往低于此值。

12、淀粉酶(Amy):
參考值:60-80 Som U
50 Som U低于此值應(yīng)考慮有廣泛的胰腺損害或明顯的胰腺功能不全,若已確認為胰腺病變,則amy低于此值往往提示有嚴重的預(yù)后。 120Som U 此值在參考值范圍之內(nèi),若低于此值,在大多數(shù)情況下應(yīng)排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病,如消化道 穿孔、大量酒精攝入,唾液腺體疾病(流行性腮腺炎)、嚴重腎病、膽結(jié)石等可在此值以上。 200Som U此水平超過參考值上限、若超過此值,同時其他臨床及實驗室指標也支持的話,可以確診為急性胰腺炎。

13、肌酸激酶(CK):
參考值:男 10-200U/L
女 10-170U/L

決定水平臨床意義及措施:
100U/L此值在參考范圍以內(nèi),低于此值則可排除許多種與CK升高有關(guān)的疾病,同時此值也可作為病人 的對照,用于與以后的CK測定值比較。
240U/L急性心肌梗塞后1-2天內(nèi),可高于此水平,其他有關(guān)診斷試驗,如CK-MB,可幫助確診。
1800U/L當測定值高于此水平時,患其他疾病的可能性高于患單一急性心肌梗塞的可能,包括橫紋肌炎 ,震顫性譫妄、癲癇等。此時應(yīng)及時進行其他項目的檢驗以便確診。

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