丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的傳染病。丙肝病毒的傳染性要稍弱于乙肝病毒。但丙肝病毒引起的肝炎，更容易發展成慢性肝炎，約 50%～80% 的感染者會發展成慢性丙型肝炎。當合并乙型肝炎病毒感染時，更容易發生肝硬化。

1. 沒有疫苗

由于和乙肝病毒的性質的差異，到目前為止，并沒有像乙肝疫苗那樣有效的疫苗可以阻止丙肝病毒的傳播。

2. 癥狀較輕

很多丙型肝炎病毒攜帶者沒有明顯癥狀表現，大眾對丙肝傳播途徑又不甚了解，這些都加重了當前丙肝的流行趨勢。

3. 以性傳播為主

了解丙肝的傳播途徑，對于防止丙肝的流行，非常重要。

丙肝的傳播途徑有以下幾種：

• 使用非一次性注射器、未經嚴格消毒的醫療器械。某些地區，靜脈注射毒品所導致的 HCV 傳播占 60%～90%；

• 消毒不規范的紋身、打耳洞等侵入性操作；

• 母嬰傳播，HCV RNA 檢測陽性的母親，傳播給新生兒的幾率約 4%～7%；

• 剃須刀或牙刷等日用品共用時存在皮膚黏膜破損；

• 性生活過程中出血也可能會傳播丙肝病毒，所以月經期性生活、肛交等性行為更容易導致丙肝病毒的傳播；另外有多個性伴侶的人，如果進行無保護措施的性接觸，會增加感染風險。

輸血和血液制品傳播曾經是主要的傳播途徑，但隨著篩查方法的改善，這種方式的傳播已經得到了明顯控制。但因為丙肝病毒存在窗口期（感染 HCV 后，要 6～8 周才能通過現有的檢測手段檢測出是否感染丙肝病毒），所以反復輸血者仍然是感染丙肝病毒的高危人群。

需要注意的是，艾滋病患者較常人更易感染丙肝病毒，據疾病預防控制中心（CDC）統計，約 25% 艾滋病患者也是 HCV 攜帶者。

而對于健康人，一些日常接觸，如一起用餐、共用餐具、交談、握手、擁抱都不會傳染丙肝。如果在交談中，丙肝病毒攜帶者不小心咳嗽，或者打噴嚏，也不用擔心會把丙肝病毒傳染給他人，唾液并不能傳播丙肝病毒，甚至親吻等這樣的密切接觸也基本不會傳染丙肝。

　　由于急性丙肝病毒感染通常沒有癥狀，因此在急性期很少有人得到診斷。對于那些發展為慢性丙肝病毒感染者而言，感染狀況也往往得不到診斷，因為感染者在獲得感染后的幾十年內依然沒有癥狀，直至出現對肝臟造成嚴重損害的繼發癥狀時才會得到診斷。

1、HCV抗原檢測

　　人感染HCV到產生抗-HCV的平均時間約60d，被稱為抗-HCV的窗口期。但HCV核心抗原于HCV感染后12～15d即可檢測到，較抗-HCV出現提前5～7周。因此，HCV核心抗原篩查可用于HCV感染的早期診斷。

2、抗-HCV檢測

　　抗-HCV酶免疫法(EIA)適用于高危人群篩查，也可用于HCV感染者的初篩。但抗-HCV陰轉與否不能作為抗病毒療效的指標。用第三代EIA法檢測丙型肝炎患者，其敏感度和特異度可達99％，因此，不需要用重組免疫印跡法(RIBA)驗證。但一些透析、免疫功能缺陷和自身免疫性疾病患者可出現抗-HCV假陽性，因此，HCVRNA檢測有助于確診這些患者是否合并感染HCV。

3、HCV RNA檢測

　　在HCV急性感染期，在血漿或血清中的病毒基因組水平可達到10∧5～10∧7拷貝/ml。在HCV慢性感染者中，HCV RNA水平在不同個體之間存在很大差異，變化范圍在5×10∧4～5×10∧6拷貝/ml之間，但同一名患者的血液中HCVRNA水平相對穩定。

4、HCV基因分型

　　HCV RNA基因分型方法較多，國內外在抗病毒療效考核研究中，應用Simmonds等1～6型分型法最為廣泛。HCV RNA基因分型結果有助于判定治療的難易程度及制定抗病毒治療的個體化方案

掌握了 HCV 的傳播規律，我們才能更好地預防丙肝。

來源：丁香園