口服直接抗病毒藥物用于丙型肝炎病毒感染的肝硬化患者，沒(méi)有升高患者發(fā)生肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)，但是，這些藥物會(huì)導(dǎo)致現(xiàn)有的或既往未發(fā)現(xiàn)的癌癥惡化或更加難以治療。

“這表明肝臟免疫學(xué)及分子微環(huán)境的改變可能促進(jìn)了HCC的微觀生長(zhǎng)和擴(kuò)散。還需要進(jìn)一步的研究來(lái)澄清這些問(wèn)題，并識(shí)別預(yù)測(cè)指標(biāo)。同時(shí)，接受直接抗病毒藥物治療的晚期肝病患者應(yīng)繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)肝癌。”首席研究員意大利帕多瓦大學(xué)胃腸病學(xué)教授Alfredo Alberti在報(bào)告中指出。

近期爭(zhēng)議性數(shù)據(jù)顯示，HCC風(fēng)險(xiǎn)與抗病毒治療之間可能存在關(guān)聯(lián)，一些報(bào)告表明，DAA治療期間或治療后，HCC復(fù)發(fā)和新發(fā)率出現(xiàn)顯著差異。

為此，Alberti博士及其同事開(kāi)展了一項(xiàng)大型前瞻性研究，納入了3,075例感染HCV的晚期肝臟疾病患者，在其開(kāi)始直接抗病毒藥物治療后進(jìn)行了隨訪，平均隨訪300.8天。

研究結(jié)果顯示，97%的F3期纖維化患者獲得了持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）。Child–Pugh A 級(jí)肝硬化和Child–Pugh B 級(jí)肝硬化的數(shù)據(jù)分別為92%和80%；

整體肝癌發(fā)生率為1.64%，18個(gè)月隨訪期間累積發(fā)病率穩(wěn)定增加2.5%。F3期肝硬化（0.23%人/年）、Child–Pugh A 級(jí)肝硬化（1.64%人/年）或Child–Pugh B 級(jí)肝硬化（2.92%人/年）患者的肝細(xì)胞癌累積發(fā)病率并沒(méi)有顯著差異。

Kaplan Meier分析結(jié)果表明隨訪期間HCC累積發(fā)病率存在差異，然而，這一差異在Mantel檢驗(yàn)中并沒(méi)有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　Alberti博士及其同事推測(cè)，當(dāng)病毒復(fù)制停止，肝臟免疫學(xué)、分子微環(huán)境和腫瘤抑制機(jī)制發(fā)生劇烈變化，這可能會(huì)允許甚至推動(dòng)既往未微型肝癌病灶生長(zhǎng)。“因此，接受直接抗病毒藥物治療的晚期肝病患者必須強(qiáng)制性檢測(cè)肝癌。”Alberti博士強(qiáng)調(diào)。