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【行業】控制丙肝,早查早治是關鍵--山東萊博生物科技有限公司
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【行業】控制丙肝,早查早治是關鍵
2017/6/30 打印

世界衛生大會上,194 個國家通過了史無前例的《全球衛生部門病毒性肝炎戰略》,首次就全球病毒性肝炎防控目標達成了一致:到 2030 年促進「消滅病毒性肝炎」這一愿景的實現。


談及在中國實現這一愿景的可能性,從事傳染病相關的臨床、科研和教學工作 40 余年,中國著名傳染病學專家、中國工程院院士、浙江大學附屬第一醫院傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟院士說:目標是可以實現的,但是要付出巨大的努力。


丙肝可治愈,“三早”是關鍵


眾所周知,現階段乙肝仍無法徹底治愈。但與乙肝不同的是,只要科學認識丙肝的傳播方式,遵循「早發現、早診斷、早治療」的原則,丙肝是可以被治愈的。


丙肝病毒主要通過血液傳播,其主要的傳播途徑有經破損的皮膚和黏膜傳播、經輸血和血制品傳播、母嬰傳播及性傳播。


李院士強調:「丙肝高危人群,包括有輸血或應用血液制品史者(特別是 1993 年前有過輸血或應用血制品者)、有靜脈藥癮者、有醫源性暴露史者、有高危性行為史,如多個性伴侶、男男同性戀者、有丙肝感染的性伴侶及家庭成員,應盡早接受丙肝病毒感染篩查,一旦確認,就應及時在專業醫生的指導下接受規范治療。」


2015 中國《丙型肝炎防治指南》明確提出,丙肝抗病毒治療的目標是清除病毒,獲得治愈。在過去 13 年,干擾素聯合利巴韋林(簡稱 PR 治療)是國際標準治療方案,但由于 PR 治療存在不少絕對和相對禁忌癥,有一部分患者并不適合應用干擾素治療。而隨著全口服直接抗丙肝病毒藥物(DAA)出現,更多丙肝患者將有望通過創新藥物,獲得治愈。


 

丙肝防控應「以教育為本,從治療突破」


據李蘭娟院士介紹,自中國實施以預防接種為主的綜合防控策略以來,乙肝報告發病率呈下降趨勢。她以自己在浙江省統計的乙肝數據為例,1992 年以前出生的成人,乙肝的感染率為 7%-8%,甚至高達 10%。


然而,與乙肝不同,丙肝目前尚沒有疫苗可以預防。數據顯示,目前,中國約有 1,000 萬丙肝病毒感染者,且丙肝病毒感染呈逐年攀升趨勢,近三年來,中國每年有超過 20 萬新增丙肝病例。


與龐大的患者人數形成鮮明對比的是,中國丙型肝炎的防控現狀卻不容樂觀:公眾對丙肝的認知度低,自主篩查率不足,診斷和治療率也很低。


面對這一現狀,李蘭娟院士呼吁:丙肝防控應「以教育為本,從治療突破」,采取有效手段控制丙肝,加強大眾教育,特別是加強丙肝高危人群的「早篩查、早診斷」的意識,同時還要提升丙肝患者對「早治療、規范治療」的重視。


丙肝被稱為「沉默的殺手」,因為丙肝起病隱匿,且疾病進展緩慢,可在人體內潛伏 10-20 年。此外,一旦感染丙肝病毒,55%-85% 的丙肝感染者無法依靠自身免疫清除病毒,會演變成慢性丙肝。


李院士表示:「丙肝及其引起的肝硬化和肝癌給患者個人及其家庭乃至國家所帶來的經濟負擔是一個嚴峻的社會問題。需要進一步推動可持續的公共衛生項目的開展和落實,提升醫護人員的臨床診療水平,增強藥物的可及性和規范化使用;加強疾病科普教育,讓大眾、特別是高危人群和患者充分了解丙肝,及早診斷、及時治療,從而早日獲得治愈;從長遠來看,這無論是對患者個人,還是醫保而言,都是明智的選擇。」


 

創新藥獲批,丙肝治愈超九成


值得一提的是,DAA 治療方案發揮抗病毒效果有一個前提,就是需要檢測丙肝病毒基因型,因為針對不同基因型和亞型所選擇的 DAA 治療方案是不同的。


2017 年 4 月,國家食品藥品監督管理總局(CFDA)正式宣布批準鹽酸達拉他韋片和阿舒瑞韋軟膠囊聯合治療方案用于治療基因 1b 型慢性丙型肝炎(非肝硬化或代償期肝硬化),這是首個在中國獲批上市的全口服直接抗丙肝病毒聯合治療方案。


最后李院士談到,「丙肝抗病毒藥物的獲批是丙肝戰役的一場捷報。而丙肝防治工作的全面勝利亟待社會各界共同參與。通過 DAA 抗病毒治療,可以減少肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的發生,產生良好的經濟效應。

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