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【答疑】新生兒丙肝是怎樣感染的?
2017/7/3 打印

生一個健康的寶寶是每個父母的心愿,那么有丙肝的爸爸媽媽們能不能也生出健康的寶寶呢?丙肝會不會發生遺傳的現象呢?

丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)是一種有包膜的單鏈RNA病毒

1. 傳播:主要傳播方式為母嬰垂直傳播,感染HCV的母親將該病毒傳播給嬰兒的風險約為5%。如果母親合并HIV感染,那么HCV傳播率將更高。

2. 臨床表現:HCV感染的新生兒通常沒有癥狀,其中很大比例新生兒的血清ALT濃度正常或僅輕度升高。嬰兒期獲得性HCV感染(通過輸血或圍生期傳播)通常到3歲時即已自發清除,報道的清除率范圍為20%-45%;其余患者則進展為慢性感染者,但在兒童期通常仍沒有癥狀。另外少部分HCV慢性感染兒童會在兒童期發展為晚期肝病。

3.診斷:通過檢測抗HCV抗原可做出HCV感染的診斷。美國國立衛生研究院推薦:HCV陽性母親所分娩的嬰兒應該在2-6月齡之間檢測2次HCV-cAg/HCV-RNA或在15月齡后檢測抗HCV抗體。

4.預防和治療:目前尚未發現能降低HCV母嬰傳播風險的有效干預措施。一些證據顯示,胎兒胎膜破裂時間延長(>6小時)是HCV垂直傳播的危險因素,因此可以考慮減少HCV感染母親發生上述情況。目前,降低HCV垂直傳播風險唯一可行的方法是在受孕前識別并治療HCV感染的女性。

由此可見丙肝不會遺傳,但是會通過接觸或母嬰傳染而且丙肝目前尚未有阻斷其母嬰傳播的疫苗,所以做好丙肝檢查就變得尤為重要。因為HCV感染多數是無癥狀的,且轉變成慢性感染的可能性較高,為有效預防母嬰傳播感染,較早檢測出妊娠期婦女的丙肝感染,及時阻斷HCV傳播,采取有效措施阻斷傳染的分娩方式是極為重要的。

傳統的丙肝檢測方式主要是檢測丙肝抗體,但是因丙肝抗體檢測的“窗口期”較長,不能及時反映丙肝感染情況對于妊娠期檢測來說,“窗口期”的縮短意味著檢測結果能更準確地反映身體指標。

丙肝核心抗原檢測有效縮短HCV感染檢測的“窗口期”,檢測結果與HCV-RNA的符合率更高,具有較高的敏感性、特異性和準確性,能達到早期診斷的目的;所以丙肝抗原、抗體聯合檢測可以用于妊娠期婦女常規篩查HCV感染情況。

妊娠期婦女進行丙肝檢測是預防丙肝傳播的重要方式。丙肝只要在及時、正確和規范化治療的前提下,很快可以好轉,有70%的患者可以得到病毒的有效清除,可以大大降低丙肝母嬰傳播的幾率。

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