7月28日是世界肝炎日，今年我國的宣傳主題是“規(guī)范檢測治療，遏制肝炎危害”。2017年7月25日上午，國家衛(wèi)生計生委在肝炎日前夕召開發(fā)布會，介紹病毒性肝炎防治科普等有關(guān)內(nèi)容。針對記者提問，中國疾控中心丙肝防止室副主任龐琳，就丙肝檢測項目及意義進(jìn)項詳細(xì)解答。

龐琳：中國疾控中心丙肝防治室副主任

目前大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅采用丙肝抗體檢測。但是，在HCV感染后至抗HCV抗體產(chǎn)生之前還有一段約40~70天的較長時期（平均66天）。此時，獻(xiàn)血員已被感染并具有感染性，應(yīng)用目前的EIA檢測試劑不能檢出，稱為感染后血清陽轉(zhuǎn)前的窗口期（preseroconversion windowphase, PWP）。窗口期的存在，是輸血安全的重要威脅之一，使受血者依然有經(jīng)輸入抗HCV篩選陰性的血液而感染HCV的危險，國內(nèi)外已經(jīng)有關(guān)于輸入抗HCV篩選陰性的血液而感染HCV的報道。

由于在HCV感染后6~15天（平均11天）HCV RNA就在感染者血液中出現(xiàn)，并在血清陽轉(zhuǎn)之前達(dá)到一個較高的水平，許多國家引入敏感性很高的NAT檢測技術(shù)對獻(xiàn)血員進(jìn)行常規(guī)篩選。

盡管NAT檢測在發(fā)達(dá)國家已經(jīng)成功的篩選出了感染性獻(xiàn)血員，但由于NAT技術(shù)需要昂貴精密的儀器、較高的實驗要求、試劑比較昂貴以及容易交叉污染導(dǎo)致假陽性偏高，使其很難推廣到單個獻(xiàn)血員，HCV RNA檢測難以普及，在發(fā)展中國家的應(yīng)用也受到很大限制。

HCV核心抗原是在HCV感染者體內(nèi)出現(xiàn)的早期感染的標(biāo)志，幾乎與HCV RNA同時出現(xiàn)。目前已經(jīng)開發(fā)出兩種檢測HCV 核心抗原的方法學(xué)，一種是丙型肝炎病毒核心抗原檢測酶免法，另一種是丙型肝炎病毒核心抗原檢測化學(xué)發(fā)光法。丙肝核心抗原則用途較廣，不僅可用于血液篩查，而且還可指導(dǎo)慢性丙型肝炎患者的治療，判斷預(yù)后。

經(jīng)過研究，HCV核心抗原診斷試劑較HCV抗體檢測對HCV感染的陽性檢測提前14－68天，平均35.2天；HCV RNA診斷試劑較HCV抗體檢測時間對HCV感染的陽性檢測提前19－68天，平均39.3天；HCV RNA診斷試劑較HCV抗原檢測對HCV感染的陽性檢測提前0－17天，平均4.1天。說明HCV抗原檢測是一種適合我國國情縮短檢測“窗口期”的簡單有效經(jīng)濟(jì)的方法。