由于HIV和丙型肝炎病毒（HCV）傳播途徑相同，兩者合并感染率高，特別是在靜脈藥癮者（IDU）、既往賣血、血友病等人群中。因此，建議對所有HIV陽性人群篩查HCV。

伴隨HAART之后的免疫重建會發生有臨床癥狀的丙型肝炎發作。如果不抗HCV治療，20年內大約有1/3的患者會發展為肝硬化。由于合并HIV感染能加速丙肝的進程，而丙肝可增加HAART治療的肝臟毒性和影響患者的免疫重建。

1.HCV的診斷HCV抗體檢測陽性僅能證明曾經感染HCV。處于免疫抑制狀態的患者，其HCV抗體有可能出現假陰性。慢性丙型肝炎可通過檢測HCV抗原或HCV病毒核酸（HCV RNA）來診斷。

2.每6～12個月進行一次α-甲胎球蛋白和肝臟超聲波檢查，以便及早發現肝細胞癌（HCC）。

3.HAART的前3個月建議每個月做1次肝功能檢測，以后每3個月做1次。治療過程中發生3級（重度）或以上的肝毒性時應該考慮短期停用ARV藥物。

4.建議檢測HCV基因型。因其在預測抗HCV療效、預后評估和選擇直接抗病毒藥物（DAAs）方面具有非常重要的作用。

5．肝臟纖維化程度檢查可用于預后評估、治療時機選擇和抗HCV療效判斷。可供選擇的檢查包括：肝組織活檢、FibroScan和血清標志物（ APRI， FIB-4）等。

1.HAART藥物宜選擇肝臟毒性小的藥物。HCV感染能夠加重某些HAART方案的肝臟毒性。有大約10%的患者由于嚴重的肝臟毒性而不得不中斷HAART。這一風險尤其易發生于使用d4T和NVP的患者。因此，應盡量避免使用這些藥物。

2.盡量避免同時抗HCV和抗HIV，如確需同時治療需要考慮兩種治療方案藥物間毒副作用的累加以及藥物代謝的相互影響。AZT和d4T也應盡可能地避免使用，以防止累加的毒副作用（AZT致貧血和白細胞減少；d4T致線粒體毒性）。

3.抗HCV治療期間HAART方案首選為：TDF+3TC+EFV(LPV/r)。

1.盡管HIV/HCV合并感染者使用干擾素加利巴韋林方案抗HCV療效不如單純HCV患者，但無論合并急性或慢性HCV感染，均要進行抗HCV治療。

2.一般根據患者的CD4+T淋巴細胞水平決定先抗HIV或是先抗HCV治療。對于HCV-1型、肝臟纖維化程度2級以上的患者建議采取更積極的抗HCV治療：

3.抗HCV治療方案和療程與單獨HCV感染相同。

4.國際上已經大量使用不含干擾素的DAAs方案抗HCV治療，而且HIV/HCV合并感染的療效與單獨HCV感染相似。但長效干擾素（Peg-IFN）加利巴韋林仍然是我國現有的主要治療方案，特別是對于HCV-非1型患者。。

5.DAAs藥物根據其抗病毒作用位點有以下幾類：NS3 蛋白酶抑制劑、NS5B 聚合酶抑制劑、NS5A抑制劑。

6.有證據顯示HAART能夠延緩HIV/HCV合并感染患者肝臟纖維化進展。如果因為各種原因暫時不考慮抗HCV，可以盡快開始HAART，無論其CD4+T淋巴細胞計數水平多少。

治愈HCV不僅降低HIV/HCV合并感染者的死亡率，同時能夠提高患者對ART的耐受性和依從性，有助于免疫重建。即使部分患者不能治愈，但仍然能從抗HCV治療中獲得組織學改善。