檢驗科主管的主要工作之一，就是在解決檢驗數據與臨床診斷不符所造成的紛爭，這幾年來，我們的檢驗團隊幾乎不再和醫生發生類似的紛爭事件，臨床醫師對檢驗科也尊重，我們的作法如下 (目前已是我們的標準作業程序)：

1．對于不合理的檢驗數據、超過生命極限值的數據 (夸張的結果)、或是相關的檢驗項目之間出現矛盾或無法解釋時，必須重復操作，并檢查質控是否得當。若復檢結果還是相同，必須將此結果告知檢驗科主管。

2．當主管審核后認定檢驗科并無錯誤時，必須在檢驗報告尚未發出之前，主動告知臨床醫生，你必須告訴他，“這支檢體我們已經很小心做了二次了，結果還是如此異常，我們認為有可能是藥物或其它物質干擾，也可能是采檢及送檢過程發生不當情形，如果您覺得與癥狀不符，是否可以重新采檢，這樣可能比較妥當。”

我必須強調，這樣的溝通一定要在「報告發出去之前」，臨床醫生不但不會責怪，反而會認為檢驗科很謹慎。即使醫生的口氣不太好，也會比檢驗報告發出去后，等他來質詢時要好得多。“之前”和“之后”做相同的事，意義和結果將大不相同。

3．任何檢體的外觀若與常態不符時，也應遵循上述方式事先溝通，不要等事后再來解釋或找證據。

4．如果你的資源夠充裕，應加強計算機軟件的功能。我們檢驗科特別請人寫了一份軟件，當我們要輸入某檢驗項目的數據時，計算機會同時顯示出此患者歷年來此項目的檢驗數據，如果差異很大，我們也會在報告發出之前主動先行和醫生溝通。

檢驗科結果經常與臨床主觀判斷出入較大的原因

臨床醫生經常憑著自己的經驗來對病人病情進行主觀判斷，檢驗結果如果不能與自己的判斷一致時，就會懷疑檢驗科的檢查是否準確。而臨床醫生在檢驗結果與自己的判斷不一致時，要放棄自己的主觀判斷，而應多考慮考慮其他方面的原因。用一個實例來證明，一個同學的父親突然胸腔積水，抽了幾次，還依然很多。通過X片，CT掃描之后，臨床醫生懷疑是肺結核的可能比較大。就檢驗抗酸桿菌，連續檢查好幾次都沒有。可是臨床醫生還是按結核來治，結果沒有治好，胸腔積水還是很多。最后到上海某大醫院才發現是縱隔淋巴瘤。通過這件事，感覺臨床醫生有時不謙虛，自以為是，至少在證據不足之時應該多懷疑一下自己的診斷。

有些檢驗結果與病情是否相符與病人檢驗的生理狀態有關。也就是病人是什么狀態下如何取標本的一定要交待清楚。這種交待最好是醫生來說，如果醫生不知道可以問檢驗科。譬如有一個年輕的女孩早晨沒吃早飯查出血糖很高，問她她說早晨沒吃飯。空腹血糖高是不正常的，也沒有糖尿病史。后來了解她喝了一瓶可樂，雖然沒有吃東西。所以病人的準備很重要。24小時蛋白尿，是否是病人真的收集了24小時尿。另外有沒有加防腐劑？蛋白可能已經分解了，影響了結果。

原因二、病人的準備有沒有充分

質量控制真的很重要。比如查血鉀，如果血清標本不及時分離，結果肯定不會準，上午分離和下午分離肯定結果不一樣，紅細胞里的鉀一定會釋放到血清里，導致高血鉀。質量控制是需要每一個環節都要做好的，并不是簡單的儀器沒有問題就行了的。此外，檢驗科里的人，心態不一樣。有些人檢驗一絲不茍，有些人馬馬虎虎。有些人為了一份穩定的職業而認真，有些人因為已有一份工作可以隨意，馬馬虎虎。有些檢驗科老師不干事，什么都讓實習生去做，而恰巧實習生也是隨隨便便，導致報告結果甚至會出現笑話。所以檢驗科有時也的確有點問題。

醫生與檢驗科要相互溝通，相互討論，不要對立，不要自以為是。同時雙方又要和患者保持有效溝通，從而為病人提供滿意服務。