幼兒急疹是人類皰疹病毒 6 型（HHV-6）或人類皰疹病毒 7 型（HHV-7）導(dǎo)致的嬰幼兒出疹性疾病。

（1）一般表現(xiàn)

• 多發(fā)于 3 歲以下的嬰幼兒；

• 特點(diǎn)為突然高熱，3～5d 后體溫恢復(fù)正常；

• 同時(shí)皮膚出現(xiàn)玫瑰斑丘疹，持續(xù) 1～3d 后消退，不留任何痕跡；

• 患兒除食欲不振外，一般精神狀態(tài)無(wú)明顯變化，少數(shù)患兒可出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐甚至出現(xiàn)熱性驚厥。

（2）皮疹特點(diǎn)

皮疹常發(fā)生于頸部和軀干，以后逐漸蔓延至上臂和下肢，肘膝以下及掌趾等部位多無(wú)皮疹。

（1）激惹

大多數(shù)患兒一般狀況良好，仍有部分患兒可伴有易激惹；

（2）淋巴結(jié)腫大

頸部、耳后和/或枕部淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)，但發(fā)現(xiàn)較晚；

（3）Nagayama spots（永山斑）

懸雍垂和軟腭接合處斑疹或出血點(diǎn)，稱為 Nagayama spots，多出現(xiàn)在發(fā)病后第 4 天出現(xiàn)；

（4）鼓膜紅斑

鼓膜發(fā)紅，在發(fā)熱期常被診斷為急性中耳炎。

幼兒急疹早期外周血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增多，常誤診為細(xì)菌感染而應(yīng)用抗菌藥物，之后出現(xiàn)皮疹又常被誤診為藥物疹。此為「雙誤診現(xiàn)象」，應(yīng)予注意。

幼兒急疹預(yù)后良好，但是也有可能出現(xiàn)以下癥狀，臨床上診治時(shí)需注意。

幼兒急疹預(yù)后良好，治療原則以對(duì)癥處理為主，密切觀察患兒的體溫變化，及時(shí)給予退熱治療，避免體溫過(guò)高引起熱性驚厥，補(bǔ)充足量的水分，給予易消化的食物。

（1）藥物退熱治療

（2）如出現(xiàn)驚厥

應(yīng)給與止驚治療（苯巴比妥可導(dǎo)致藥物疹，慎用）。

（3）抗感染治療

繼發(fā)細(xì)菌感染的患兒，選用合適的抗菌藥物。

（4）護(hù)理措施

因高熱導(dǎo)致體內(nèi)水分丟失（不顯性失水），應(yīng)給患兒及時(shí)補(bǔ)充水分，保持室內(nèi)通風(fēng)。

幼兒急疹一般在發(fā)熱第 3～5 天熱退疹出，皮疹為淡紅色斑丘疹或斑疹，不留色斑，不脫屑，需與以下幾種疾病相鑒別。

• 病因：由麻疹病毒引起的一種小兒常見(jiàn)呼吸道傳染病。

   

• 發(fā)熱與出疹時(shí)間：發(fā)熱第 4 日左右出疹，最多時(shí)體溫最高;
  

• 皮疹特點(diǎn)：淡紅色斑丘疹壓制褪色，疹間皮膚正常，糠皮狀脫屑。

  壓之退色，疹與疹之間可見(jiàn)正常皮膚，無(wú)癢感。皮疹自頭面部至頸至軀干至四肢，同一部位皮疹持續(xù)2~3天，按出疹順序開(kāi)始消退，疹退后皮膚有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，這是麻疹的特征之一。

• 病因：水痘帶狀皰疹病毒感染；
  

• 發(fā)熱與出疹時(shí)間：病期出現(xiàn)發(fā)熱；
  

• 皮疹特點(diǎn)：發(fā)熱第一天即可在孩子的皮膚上發(fā)現(xiàn)皮疹，開(kāi)始為紅色斑丘疹(略高出皮膚表面的紅色點(diǎn)狀疹子)或丘疹(不高出皮膚表面)，數(shù)小時(shí)后變成橢圓形水滴樣小水泡，周圍紅暈，以后水皰破潰、結(jié)痂、脫痂，不留疤痕。各種不同形式的皮膚損害可同時(shí)存在，這是水痘皮疹的特點(diǎn)之一。

• 病因：A 組溶血性鏈球菌感染；

   

• 發(fā)熱與出疹時(shí)間：發(fā)熱第 2 日出疹；
  

• 皮疹特點(diǎn)：疹子呈紅色針尖狀，遍及全身皮膚，疹間無(wú)正常皮膚，皮疹壓之退色，可見(jiàn)明顯指壓印。在皮膚褶皺紋處皮疹特別密集，形成紫紅色線條樣褶痕（稱為“帕氏線”），在口唇周圍卻有一層蒼白圈。皮疹持續(xù)3~5天退疹，一周后全身大片脫皮。

• 病因：變態(tài)反應(yīng)；

   

• 出疹時(shí)間：任何時(shí)間（常見(jiàn)過(guò)敏體質(zhì)），感染、藥物等可誘發(fā)出現(xiàn)；
  

• 皮疹特點(diǎn)：真皮淺層水腫引起的暫時(shí)性、隆起性皮疹，可呈紅色或蒼白色，周圍常有紅暈，大小不一，形態(tài)不規(guī)則，且伴明顯瘙癢。

總結(jié)