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研究人員通過收集匹茲堡大學醫學中心醫療系統中所有醫院2002年1月至2015年9月發生職業暴露的上報案例進行分析，收集的數據包括職業暴露的類型、部位、患者的情況等內容。

在這13年期間，一共發生有18046例職業暴露，其中丙肝暴露1361例，大多數是經皮損傷占65.0%，其次是經黏膜暴露占33.7%。大多數是手部損傷占63.3%，頭面部占27.6%。血源性暴露為主要暴露類型占72.7%。同時，患者除感染丙肝外有6.9%合并感染HIV，3.7%合并感染乙肝。

研究納入標準

同時，作者分析了近年來關于丙肝職業暴露的感染情況，總計8873例暴露，造成63例丙肝感染的發生，平均感染率0.7%（0%-10%）。

相關文獻的結果匯總

1、發生職業暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30分鐘內向護士長報告，護士長在2小時內上報預防保健科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應當在暴露發生后1小時內上報。

2、向上級部門報告的內容，包括損傷時間、地點、被何物損傷、傷口多大多深、現場處理措施、醫療處理措施、處理記錄、用藥記錄。

3、進行職業暴露后登記，要求當事人立即向科室主任和護士長報告，并填寫職業暴露登記表，一式三份。（所在科室、院感科、醫務科或護理部）。

4、檢驗科接到相應項目檢驗單后進行急查，迅速報告檢驗結果，并注意保存樣本和資料。

1、擠壓與消毒

發現暴露后，不要驚慌，應該立即從傷口近心端向遠心端輕輕擠壓，盡量擠出血液，同時用流動清水沖洗傷口，并用0.5%碘伏消毒傷口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理鹽水對局部進行反復沖洗。

2、抽血檢查及處理

 如明確暴露源（患者）為HCV感染者（ 抗-HCV陽性、HCV-cAg陽性、HCV-RNA陽性），建議暴露后醫務人員立即進行抗-HCV和HCV-cAg檢測，留取抗-HCV與HCV-cAg本底資料；

① 若此時醫務人員抗-HCV陽性與HCV-cAg檢測為陽性表明醫務人員為現癥感染，建議進行標準抗病毒治療；若抗-HCV陰性，HCV-cAg檢測為陽性可能處于丙肝感染窗口期或者靜默感染。

② 若此時醫務人員抗-HCV陰性與 HCV-cAg都為陰性，建議12周復查抗-HCV和HCV-cAg。

③此時醫務人員抗-HCV檢測呈陽性但是 HCV-cAg檢測為陰性，表明醫務人員為既往感染。

3、反思

以往調查結果顯示，我們很多醫務人員普遍性防護原則意識偏低，防護知識欠缺，暴露后處理的知識和技能欠缺。應加強醫務人員的職業防護知識培訓，提升醫護人員防控意識，從而降低工作中職業暴露。