暈血(暈針)是生理表現,更是心理現象,也可能跟體質、個性差異有關。有暈血(暈針)歷史的患者一定要告訴醫護人員,以便采取必要的安全防范措施。一方面請家屬陪同,另一方面要盡量避免患者緊張、饑餓、疲勞時采血,采血前我們會對患者進行細致耐心的解釋工作,消除患者的思想顧慮和恐懼心理,在采血過程中與患者交流,分散其注意力,另外,我們醫護人員的技術純熟、操作利索迅速也能減少患者的疼痛,防止暈血(暈針)的發生。
但是如果暈針、暈血一旦發生,醫護人員會立即停止采血,讓患者靜坐休息,口服溫開水或糖水,患者一般在2——3分鐘即可恢復;反應嚴重者讓其平臥于治療床上,采用頭低足高位,必要時靜脈補液。如患者出現昏迷虛脫,馬上送搶救室進行急救。
由于靜脈抽血時注射器不僅刺破皮膚表面,而且要扎入靜脈血管,所以皮膚表面的針眼并不一定與血管壁上的針眼在一個點上。按壓時僅僅用一根手指壓住了皮膚表面的出血點,并未能有效按壓住血管上的出血點,因此會出現滲血、瘀血的情況。
正確的止血按壓應該是用兩個手指壓住抽血處,將皮膚表面和血管壁上的出血點整體壓住,就可以避免血管繼續出血。抽完血后由于血小板還沒有凝固,血管針眼處仍在繼續出血,因此按壓時千萬不能揉,輕揉出血處不僅不能止血,反而會加速出血,效果適得其反。正確的方法是只能壓不要揉。
人體感染HCV后產生針對HCV的特異性抗體,即抗-HCV。丙肝檢測首先要進行抗體檢測,需要注意的是,抗-HCV具有窗口期,其檢測結果不適用于急性HCV感染的早期診斷,同時抗-HCV陽性存在時間長,因此不能僅憑抗-HCV陽性來確定是HCV現癥感染還是已經治愈的既往感染。
HCV核心抗原由191個氨基酸組成,是HCV感染的重要標志。HCV核心抗原是HCV早期感染的標志之一。因此,通過對HCV核心抗原的檢測,可以對HCV的早期感染作出診斷,HCV核心抗原的檢測結果可作為HCV感染的確診依據。
被HCV感染后,宿主體內HCV基因組復制出現較早,感染數天后,可出現病毒血癥的癥狀。因此,在發生HCV感染后1~2周內進行HCV RNA檢測就能作出相應診斷。但HCV—RNA檢測對人員、技術、環境、儀器設備及成本要求較高,無法獲得全面開展 。
尿液培養的目的主要是為了檢查引起尿路感染的病原菌,由于外尿道與外界相通,存在正常菌群,在培養過程中也會生長,導致對培養結果判斷失誤。因此,我們要盡量避免留取的尿液標本受外尿道正常菌群的污染,首先要消毒清潔外尿道,前段尿在排出過程中對外尿道有沖刷清洗作用,同樣棄去,留取中段尿作為標本送檢。
當然,留取標本的容器必須是經過滅菌的密閉容器。有時自己留取的尿液培養標本被拒收的原因可能是標本留取過程不合格,或者盛裝標本的容器不合格。
其他尿液檢查,可以自行留取,用潔凈容器存儲。
“醫生,這管血是我的,不要搞錯了噢!”
其實可以完全放心,錯不了?,F在,大部分醫院檢驗科用的是貼有條形碼的標本容器,并通過實驗室計算機系統(簡稱LIS系統)從檢驗標本采集、檢驗前處理、檢驗過程、檢驗結束到標本保存(一般保存7天)實行了全程監控,就好像是GPS導航儀一樣,隨時能夠監控到標本在什么地方,現在處于什么位置,共需檢測多少個項目,已完成哪些項目等等。
從標本接收到細菌鑒定,是需要一定時間的。一般細菌生長需要24-48小時,也有些細菌需要更長的時間,比如結核分枝桿菌需要3到4周。對于生長不純的細菌需要進一步分純處理,大約需要一天時間,對病原菌進行鑒定和藥敏試驗需要10小時左右。所以從標本接收到報告發出大約需要4天時間,對于生長較慢的細菌時間可能會更長。醫生不會在4天后才開藥,一般在開具培養檢查的同時開藥。
醫生開藥的依據是各自的治療經驗和相應的治療指南。對于一部分感染,醫生的經驗往往是可靠且有效的,對于經驗治療無效的一部分患者,需要依據最終的培養鑒定結果修改用藥。由于抗生素對病原菌有抑制作用,所以必須在用藥之前采集標本送檢,而不能在用藥治療無效后才考慮送檢培養標本,這樣會導致細菌的培養變得十分困難。
血液中葡葡萄糖水平有明顯的生理性波動,主要影響因素是進食與饑餓,并受激素調控,正常機體在一次性大劑量口服攝入葡萄糖后,體內激素、肝臟等對葡萄糖有很強的調節作用。
對于空腹血糖正?;蛏愿?,癥狀又不明顯的糖尿病患者,口服糖耐量試驗可提高診斷靈敏度。需要注意的是,在空腹8-10小時后,開始口服溶于300ml溫水的75g無水葡萄糖粉,兒童是每kg體重1.75g,總量不超過75g,糖水在5min內服完,從飲糖水的第一口開始計時,采集不同時間段的血液進行血糖檢測,包括空腹和服糖后0.5h,1h,2h,3h,實際中常簡化為空腹和2h血糖。
實驗室檢測HIV的方法有HIV抗體檢測、抗原檢測、核酸檢測、CD4+T淋巴細胞計數等。HIV檢測又分為初篩和確認試驗。
HIV抗體是人體感染HIV后持續時間最長的標志,常用檢測標本是血液。如果初篩試驗呈陰性,受檢者可以得到HIV陰性報告。如果初篩試驗呈陽性,初篩實驗室將采用不同試劑進行復核,最后給受檢者“HIV抗體待復查”的報告,并通知受檢者來實驗室確認身份信息及重新采樣,然后代為送樣至市級疾控中心艾滋病確證實驗室進行確認,由確證實驗室向受檢者發出最終報告:“陽性”、“陰性”或者“不確定”。
如果有可疑感染事件的受檢者其一次結果為陰性,并不能徹底排除感染,因為從HIV進入體內到產生足夠量的可以用檢測方法檢測得到HIV抗體之間的時期是窗口期,隨著檢測能力的提高,新生代試劑的抗體檢測能力可以縮短窗口期至14-21天。建議后期隔時復查。