一位希望排除丙肝病毒感染的青年男性稱，幾年前的一次檢查中發現丙肝病毒抗體(抗HCV)陽性，但多次檢查HCV RNA為陰性。因此，這個檢測結果并未引起他注意。

今年，他準備出國。在出國體檢中，再次發現抗HCV陽性，所去的國家衛生檢疫部門要求他提供沒有丙肝病毒感染的醫學證明。

抗HCV檢測確實會出現一些假陽性結果，即沒有感染丙肝病毒，但抗HCV檢測為陽性。

什么情況下會發生假陽性？

①試劑的特異性不強，錯把體內對其他抗原產生的抗體當成丙肝抗體；

②一些受檢者體內存在異常抗體，如較高水平的IgG抗體，可能導致抗HCV弱陽性；

③受檢者同時患有風濕免疫相關的結締組織疾病，如系統性紅斑狼瘡、多發性骨骼瘤等，由于體內存在異常的自身抗體，導致抗HCV假陽性；

④在溶血和情況下，血紅蛋白與體內一些蛋白質結合，導致抗HCV假陽性。

⑤既往感染，HCV感染治愈或康復后，HCV抗體持續陽性。

但是，隨著丙肝病毒檢測試劑研究的進展，抗HCV檢測試劑的靈敏度和特異性逐漸提高。因此，近年來抗HCV檢測中的假陽性的發生率越來越低。

如何處理這些“假陽性”的樣本呢？

第一，對這些抗-HCV呈一陰一陽反應性標本可檢測HCV核心抗原，如HCV核心抗原陽性，可確證抗-HCV為真陽性；但如HCV核心抗原陰性，不能確證抗-HCV為陰性，需進一步檢測HCV—RNA。

第二，如果既往患有系統性紅斑狼瘡、多發性骨骼瘤等結締組織疾病，在這些疾病治愈后檢測抗HCV仍為陽性者，抗HCV假陽性的可能性很小。

第三對于無丙肝病毒暴露風險的人，如果檢測抗HCV陽性，且HCV 抗原陰性，有可能為抗HCV假陽性。對于可能感染過丙肝的人，HCV感染治愈或康復后，HCV抗體持續陽性，而HCV抗原消失。因此，同時檢測HCV抗原與抗體，可以鑒別是既往感染或現癥感染。

綜上

由于感染HCV后，HCV核心抗原出現較早，且與血清中HCV RNA載量呈正相關，并在HCV感染治愈或康復后消失，因此，可作為HCV感染的早期診斷、獻血員篩查、慢性HCV感染診斷、高危人群監測、免疫功能障礙患者的HCV感染診斷、鑒別既往感染抑或現癥感染，并可用于抗病毒療效的預測和監測。