2018年第53屆歐洲肝臟研究學(xué)會(huì)年會(huì)召開(kāi)之際，EASL發(fā)布了最新版丙型肝炎管理指南，指南從篩查、診斷、治療、管理等各方面做了較為詳盡的描述和建議。

最新丙肝管理指南

第53屆歐洲肝臟研究學(xué)會(huì)（EASL）年會(huì)召開(kāi)期間，EASL發(fā)布了最新版2018年丙型肝炎管理指南。

《指南》中提出實(shí)現(xiàn)消滅HCV感染的目標(biāo)有兩大挑戰(zhàn)：第一大挑戰(zhàn)是篩查和發(fā)現(xiàn)所有HCV感染患者；第二大挑戰(zhàn)是使篩查發(fā)現(xiàn)的患者得到治療。

《指南》在丙肝篩查與治療領(lǐng)域具有指導(dǎo)意義，自2004年以來(lái)，關(guān)于丙肝檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)不斷更新與完善，以下為歷年來(lái)《指南》關(guān)于丙肝檢測(cè)依據(jù)的抗-HCV、丙肝核心抗原、丙肝核酸檢測(cè)的更新情況。

指南關(guān)于丙肝檢測(cè)的更新

2004年指南

1、抗-HCV檢測(cè)適用于HCV感染者的篩查。

2、應(yīng)大力發(fā)展丙肝抗原檢測(cè)項(xiàng)目。

3、HCV-RNA檢測(cè)適用于HCV現(xiàn)癥感染的確認(rèn)、抗病毒治療前基線載量分析。

2015年更新

1、抗-HCV陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步檢測(cè)核酸或抗原。

2、HCV抗原檢測(cè)可提高對(duì)“窗口期”感染者的檢出率。

3、高靈敏度的HCV-RNA檢測(cè)試劑可為抗病毒治療提供更可靠依據(jù)。

2018年最新指南

1、篩查抗-HCV抗體時(shí)可以使用唾液。

2、HCV核心抗原檢測(cè)在特定情況下可替代丙肝核酸檢測(cè)。

3、對(duì)于HCV RNA的檢測(cè)不再嚴(yán)格要求使用高敏試劑，可用靈敏度略低的檢測(cè)手段。

國(guó)內(nèi)政策性指導(dǎo)意見(jiàn)

國(guó)家疾控丙肝防治要點(diǎn)

確診丙肝的主要依據(jù)是血清中丙肝病毒核糖核酸陽(yáng)性，或者丙肝核心抗原陽(yáng)性。如果只是單純的丙肝病毒抗體陽(yáng)性，說(shuō)明曾經(jīng)感染過(guò)丙肝病毒，但機(jī)體已經(jīng)清除了丙肝病毒，需定期隨訪觀察。

衛(wèi)生部丙肝防治要點(diǎn)

確診丙肝的主要依據(jù)是血清中丙肝病毒核糖核酸陽(yáng)性，或者丙肝核心抗原陽(yáng)性。如果只是單純的丙肝病毒抗體陽(yáng)性（排除HCV RNA假陰性），說(shuō)明曾經(jīng)感染過(guò)丙肝病毒。

衛(wèi)生部血站操作規(guī)程

丙型肝炎病毒（HCV）感染標(biāo)志物及其檢測(cè)方法有2種選擇，可任選其中1種：1）采用2個(gè)不同生產(chǎn)廠家的ELISA試劑檢測(cè)HCV抗體或聯(lián)合檢測(cè)HCV抗原和抗體；2）采用1種ELISA試劑檢測(cè)HCV抗體或聯(lián)合檢測(cè)HCV抗原和抗體，采用1種試劑檢測(cè)HCV核酸。

總結(jié)與回顧

丙肝核心抗原、丙肝抗體、丙肝核酸檢測(cè)是確診丙肝的依據(jù)，得到了國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的認(rèn)可，丙肝檢測(cè)相關(guān)指南將其納入規(guī)范。

丙肝管理指南提出：實(shí)現(xiàn)消滅HCV感染的目標(biāo)第一大挑戰(zhàn)就是篩查和發(fā)現(xiàn)所有HCV感染患者，只有重視丙肝檢測(cè)才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和確診丙肝，使患者得到及時(shí)有效治療。