據(jù)江蘇東臺市委宣傳部消息，13日，東臺市衛(wèi)健委接到市人民醫(yī)院報告，該院血液凈化中心血透患者中新發(fā)生丙肝抗體陽性，疑似發(fā)生院內(nèi)感染。
東臺市衛(wèi)健委立即組織力量，開展現(xiàn)場調(diào)查處置工作，并逐級上報相關(guān)情況。國家、省、鹽城市衛(wèi)健委第一時間組織專家組到現(xiàn)場指導(dǎo)調(diào)查處理工作。經(jīng)對所有血透患者的篩查檢測，共診斷確認(rèn)丙肝病毒感染69例。
專家組調(diào)查認(rèn)定，此次事件是一起因醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度落實不到位等原因造成的院內(nèi)感染事件。
以上來源：中國新聞網(wǎng)
1、血清生化學(xué)檢測
ALT、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）水平變化可反映肝細(xì)胞損害程度，但ALT、AST水平與HCV感染引起的肝組織炎癥分度和病情的嚴(yán)重程度不一定平行；急性丙型肝炎患者的ALT和AST水平一般較低，但也有較高者。急性丙型肝炎患者的血清白蛋白、凝血酶原活動度和膽堿酯酶活性降低較少，但在病程較長的慢性肝炎、肝硬化或重型肝炎時可明顯降低，其降低程度與疾病的嚴(yán)重程度成正比。
2、HCV抗原檢測
人感染HCV到產(chǎn)生抗-HCV的平均時間約60d，被稱為抗-HCV的窗口期。但HCV核心抗原于HCV感染后12-15d即可檢測到，較抗-HCV出現(xiàn)提前5-7周。Peterson等報告，HCV核心抗原的出現(xiàn)時間僅較HCV RNA晚1d。因此，HCV核心抗原可作為HCV感染的早期篩查指標(biāo)。
3、抗-HCV檢測
抗-HCV酶免疫法（EIA）適用于高危人群篩查，也可用于HCV感染者的初篩。但抗-HCV陰轉(zhuǎn)與否不能作為抗病毒療效的指標(biāo)。用第三代EIA法檢測丙型肝炎患者，其敏感度和特異度可達(dá)99％，因此，不需要用重組免疫印跡法（RIBA）驗證。但一些透析、免疫功能缺陷和自身免疫性疾病患者可出現(xiàn)抗-HCV假陽性。
4、HCV RNA檢測
在HCV急性感染期，在血漿或血清中的病毒基因組水平可達(dá)到105～107拷貝/ml。在HCV慢性感染者中，HCV RNA水平在不同個體之間存在很大差異，變化范圍在5×104-5×106拷貝/ml之間，但同一名患者的血液中HCVRNA水平相對穩(wěn)定。
5、HCV基因分型
HCV RNA基因分型方法較多，國內(nèi)外在抗病毒療效考核研究中，應(yīng)用Simmonds等1～6型分型法最為廣泛。HCV RNA基因分型結(jié)果有助于判定治療的難易程度及制定抗病毒治療的個體化方案。
醫(yī)源性傳播不是完全無法控制的，國內(nèi)外多項指南和操作規(guī)程均指出，丙型肝炎檢驗需要多指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用，早期篩查尤其重要，最大程度減少丙肝漏檢漏診，防范院內(nèi)感染。
確診丙肝的主要依據(jù)是血清中丙肝病毒核糖核酸陽性，或者丙肝核心抗原陽性。如果只是單純的 丙肝病毒抗體陽性，說明曾經(jīng)感染過丙肝病毒，但機體已經(jīng)清除了丙肝病毒，需定期隨訪觀察。
丙型肝炎病毒（HCV）感染標(biāo)志物及其檢測方法有 2 種選擇，可任選其中 1 種：1）采用 2 個不 同生產(chǎn)廠家的 ELISA 試劑檢測 HCV 抗體或聯(lián)合檢測 HCV 抗原和抗體；2）采用 1 種 ELISA 試劑 檢測 HCV 抗體或聯(lián)合檢測 HCV 抗原和抗體，采用 1 種試劑檢測 HCV 核酸。
確診丙肝的主要依據(jù)是血清中丙肝病毒核糖核酸陽性，或者丙肝核心抗原陽性。如果只是單純 的丙肝病毒抗體陽性（排除 HCV RNA 假陰性），說明曾經(jīng)感染過丙肝病毒。
WHO 將 HCV 核心抗原列為丙肝確認(rèn)依據(jù)之一
推薦：HCV Ag 是反映 HCV 病毒復(fù)制的血清學(xué)標(biāo)記物，可替代 HCV RNA 檢測進(jìn)行 HCV 感染診斷。
